RESUMO
BACKGROUND: Chronic kidney disease (CKD) is a worldwide public health problem. Glomerular filtration rate (GFR) is accepted as the best way to diagnose and monitor kidney function. Plasma Cystatin C (CysC) has been proposed as a better marker of GFR than serum creatinine (SCr), but it is not widely used because of some drawbacks with CysC assays. Our purpose is to determine the diagnostic accuracy of CysC and SCr for GFR estimation in children, using 99Tc-DTPA clearance (Cl(Tc)) as the reference standard. We also discuss some of the economic implications of these tests, in order to guide clinicians when to use CysC or SCr for the diagnosis or monitoring of CKD. METHODS: Data were collected from 109 Colombian outpatients aged less than 18 years referred for determination of GFR because of suspected or definite renal insufficiency. The cost of each test was determined in Bogotá, Colombia, and in Madrid, Spain. RESULTS: Using a GFR of 90 mL/min as a cut-off value, we found: CysC sensitivity 75%, specificity 84%, and area under ROC curve (AUC) 0.84. SCr sensitivity 46%, specificity 100%, and AUC 0.72. Using a GFR of 70 mL/min as a cut-off value, we found: CysC sensitivity 100%, specificity 48%, and AUC 0.94. SCr sensitivity 77%, specificity 91%, and AUC 0.81. In all calculations predictive values behave correspondingly and ranges were narrow at CI 95%. In AUC, p=0.0001. Cost per enzymatic test in Bogotá: CysC U$ 27; SCr U$ 2. Cost per enzymatic test in Madrid: CysC U$ 3; SCr U$ 0.08. CONCLUSION: CysC is a very interesting option, and could be a replacement to serum creatinine for diagnosing and possibly for monitoring kidney function in children.
Assuntos
Creatinina/sangue , Cistatinas/sangue , Testes de Função Renal/métodos , Adolescente , Biomarcadores/sangue , Criança , Pré-Escolar , Cistatina C , Feminino , Taxa de Filtração Glomerular/fisiologia , Humanos , Lactente , Nefropatias/sangue , Nefropatias/diagnóstico , Nefropatias/fisiopatologia , Testes de Função Renal/tendências , Masculino , Monitorização Fisiológica , Estudos ProspectivosRESUMO
La diálisis peritoneal, es un procedimiento que se utiliza en niños con lesión reanl grave, en algunas intoxicaciones y en alteraciones electrolíticas a metabólicas diversas. Realiza una depuración sanguínea intracorporal y extrarenal utilizando como membrana dializante el peritoneo, entre la sangre que circula por los capilares y una solución infundida a la cavidad peritoneal.
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Diálise Peritoneal/normas , Diálise Peritoneal/tendências , Diálise PeritonealRESUMO
El síndrome nefrótico constituye una entidad producto de diferntes patologías reconocidas clínicamente. Se manifiesta por la presencia de edemas, proteinuria de alto grado, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. La nefropatía de cambios mínimos es la entidad más frecuentemente encontrada siendo responsable del 53.5 por ciento de los casos mayores de un año (46 de 86 casos) y en total responsable del 49,5 por ciento de todos los casos diagnosticados en nuestro medio (46 de 93 casos). El tratamiento de la entidad deriva principalmente de la terapia con corticoides, restricción prudente de líquidos y reconocimiento de las indicaciones de evacuación de edemas así cómo la prevención y reconocimiento temprano de infecciones y trombosis vasculares.
Assuntos
Humanos , Criança , Síndrome Nefrótica/diagnóstico , Síndrome Nefrótica/etiologia , Síndrome Nefrótica/fisiopatologiaAssuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Diálise Peritoneal/tendências , Diálise Peritoneal , Diálise/tendências , Diálise , Diálise Renal/normas , Diálise Renal/tendências , Diálise Renal , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico , Insuficiência Renal Crônica/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal Crônica/reabilitação , Insuficiência Renal Crônica/terapiaRESUMO
La nefropatía por IgA, cuya incidencia en la población pediátrica oscila entre 1.5 y 56.21 según reportes publicados en el sur de Europa, Australia y Japón, se reporta como primera causa de glomerulonefritis primaria en niños. La nefropatía por IgA puede ser primaria o secundaria, se diagnostica por demostración de IgA predominantemente mesangial o IgA codominante en el glomérulo sin evidencia de lupus eritematoso. La mayoría de los pacientes presenta hematuria macroscópica y el pronóstico depende de los marcadores genéticos y la severidad de la lesión histológica renal. A continuación presentamos el reporte de un caso de una paciente con evidencia de hipotiroidismo primario autoinmune y nefropatía por IgA.
Assuntos
Humanos , Criança , Feminino , Glomerulonefrite por IGA/diagnóstico , Glomerulonefrite por IGA/tratamento farmacológico , Glomerulonefrite por IGA/epidemiologia , Glomerulonefrite por IGA/etiologia , Glomerulonefrite por IGA/genética , Glomerulonefrite por IGA/história , Glomerulonefrite por IGA/enfermagem , Glomerulonefrite por IGA/fisiopatologia , Hipotireoidismo/congênito , Hipotireoidismo/tratamento farmacológico , Hipotireoidismo/etiologia , Hipotireoidismo/genética , Hipotireoidismo/enfermagemRESUMO
Se presenta el caso de un niño de cinco años de edad que consulta por primera vez por edema y dolor en maléolo interno izquierdo presentando posteriormente hematuria en el que se estudia una enfermedad reumática de origen autoinmune.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Doenças Reumáticas/classificação , Doenças Reumáticas/congênito , Doenças Reumáticas/diagnóstico , Doenças Reumáticas/enfermagem , Doenças Reumáticas/epidemiologia , Doenças Reumáticas/etiologia , Doenças Reumáticas/fisiopatologia , Doenças Reumáticas/imunologia , Doenças Reumáticas/patologia , Doenças Reumáticas/tratamento farmacológico , Anticorpos Antinucleares , Anticorpos Antinucleares/classificação , Anticorpos Antinucleares/imunologia , Anticorpos Antinucleares/uso terapêutico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/classificação , Lúpus Eritematoso Sistêmico/congênito , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/enfermagem , Lúpus Eritematoso Sistêmico/epidemiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/fisiopatologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/imunologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológicoRESUMO
Se expone un caso de síndrome de Bartter en un lactante menor de dos meses de edad con antecedente prenatal de polihidramnios y parto pretérmino. Con historia de vómito, diarrea y estreñimiento ocasional, asociado con retardo pondoestatural. Este paciente presentó cuadro de bronconeumonía viral la cual evolucionó en forma tórpida con aumento del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) y deterioro del estado general por lo cual hubo necesidad de trasladarlo a la unidad de cuidado intensivo de pediatría. Allí se corroboró la presencia de alcalosis metabólica hipokalémica e hipoclorémica con aumento de la excreción urinaria de K, Na y Cl y defecto en la habilidad de concentrar la orina. Aunado a esto se detectó hiperreninemia, poliuria y aldosterona elevada. La tensión arterial fue normal con un percentil menor de cinco para el peso y de 10 para la talla. Con base en todo lo anterior se pudo confirmar el diagnóstico de síndrome de Bartter
